Tratamento da Icterícia

O tratamento da icterícia depende da causa subjacente. Para a icterícia pré-hepática devido à hemólise, o foco pode estar em gerenciar a própria hemólise. Na icterícia hepática causada por doença hepática, o tratamento pode envolver o tratamento da patologia hepática específica, como hepatite viral ou doença hepática alcoólica. A icterícia pós-hepática, resultante de obstrução dos ductos biliares, geralmente requer alívio da obstrução, que pode envolver colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), cirurgia ou outros procedimentos intervencionistas.

Nos casos em que a icterícia é resultado de lesão hepática induzida por drogas, como os inibidores de checkpoint imunológico (ICIs), a American Gastroenterological Association (AGA) recomenda a descontinuação do agente causador e a iniciativa de corticosteroides para hepatite imunomediada. Para casos graves, imunossupressores de segunda linha como azatioprina, micofenolato de mofetila ou tacrolimo podem ser considerados.

Para icterícia associada a cânceres do trato biliar, as diretrizes da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) sugerem que o manejo pode incluir drenagem biliar e tratamento da malignidade subjacente com tratamentos oncológicos adequados.

No contexto da icterícia devido a condições como hepatite C crônica, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso de eltrombopag (PROMACTA) para trombocitopenia para facilitar a terapia antiviral.

É importante observar que os regimes de tratamento específicos e as dosagens dependeriam da condição do paciente individual, da gravidade da icterícia e da etiologia subjacente.