Vancomicina
A Vancomicina é um antibiótico glicopeptídeo utilizado para tratar infecções graves causadas por bactérias Gram-positivas, especialmente em casos de resistência a outros antibióticos. Suas principais indicações incluem:
- Infecções graves por Gram-positivas: Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis
- Infecções hospitalares: Infecções nosocomiais, incluindo endocardite e osteomielite
- Infecções do trato respiratório: Pneumonia complicada por MRSA
- Infecções de pele e tecidos moles: Celulite, abscessos profundos
- Profilaxia: Profilaxia para pacientes em risco de infecções por MRSA, especialmente antes de procedimentos cirúrgicos de alto risco
2. Apresentação
Forma Farmacêutica:
- Injetável: Solução para administração intravenosa
- Oral: Cápsulas (para uso em colite causada por Clostridium difficile)
Concentrações Disponíveis:
- Solução intravenosa: 500 mg/100 mL, 1 g/100 mL
- Cápsulas orais: 125 mg
3. Doses
Adultos
- Infecções graves: 15-20 mg/kg/dia, intravenoso, dividido em 2-3 doses, ajustado conforme a função renal
- Profilaxia: 1 g, intravenoso, administrado uma hora antes da cirurgia
Crianças
- Infecções graves: 10-15 mg/kg/dia, intravenoso, dividido em 2-3 doses, ajustado conforme a função renal
4. Reconstituição e Diluição
- Reconstituição: Reconstituir a solução de Vancomicina conforme as instruções do fabricante.
- Diluição: Diluir a solução reconstituída com uma solução apropriada para infusão intravenosa, como solução salina ou de dextrose.
5. Administração
- Intravenosa (IV): Administrar a solução diluída por infusão intravenosa lenta. A infusão deve ser feita ao longo de 60 minutos para reduzir o risco de reações adversas.
- Oral: Tomar as cápsulas com um copo de água, preferencialmente durante as refeições para minimizar desconforto gastrointestinal.
6. Reações Adversas
Comuns
- Distúrbios gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia
- Reações no local da infusão (IV): Flebite, dor, vermelhidão
Graves (raras)
- Síndrome do Homem Vermelho: Reação alérgica com rubor, erupção cutânea e prurido
- Nefrotoxicidade: Alterações na função renal, aumento dos níveis de creatinina
- Ototoxicidade: Perda auditiva, zumbidos
7. Observações
- Ajuste de Dose: Necessário em pacientes com insuficiência renal para evitar acúmulo e toxicidade.
- Monitoramento: Monitorar função renal e sinais de toxicidade auditiva durante o tratamento. Verificar níveis séricos para ajustar a dose conforme necessário.
- Interações Medicamentosas: Pode interagir com outros medicamentos nefrotóxicos e ototóxicos. Monitorar interações, especialmente com medicamentos como aminoglicosídeos e diuréticos de alça.
Gravidez e Lactação
- Gravidez: Categoria C – deve ser usado apenas se os benefícios superarem os riscos.
- Lactação: Excretada em pequenas quantidades no leite materno; usar com cautela.