Ácido nalidíxico
O Ácido Nalidíxico é uma quinolona de primeira geração utilizada principalmente para tratar infecções do trato urinário causadas por bactérias Gram-negativas. Suas principais indicações incluem:
- Infecções urinárias não complicadas: Cistite, pielonefrite leve e bacteriúria assintomática
- Infecções causadas por Gram-negativas sensíveis: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis
- Profilaxia em infecções urinárias recorrentes
2. Apresentação
Forma Farmacêutica:
- Oral: Comprimidos e suspensão oral
Concentrações Disponíveis:
- Comprimidos: 500 mg
- Suspensão oral: 250 mg/5 mL
3. Doses
Adultos
- Infecções urinárias: 1 g (2 comprimidos de 500 mg), 4 vezes ao dia por 7 dias
- Profilaxia: 500 mg, 2 vezes ao dia, por até 12 semanas em casos de infecções recorrentes
Crianças
- Infecções urinárias: 55 mg/kg/dia, dividido em 4 doses, por 7 dias (dose máxima: 4 g/dia)
4. Reconstituição e Diluição
- Suspensão oral: Agitar bem antes de administrar a dose. A suspensão pode ser tomada diretamente ou misturada com uma pequena quantidade de líquido.
5. Administração
- Oral: Administrar o Ácido Nalidíxico preferencialmente com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após as refeições) para otimizar a absorção. Ingerir com um copo de água.
6. Reações Adversas
Comuns
- Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal
- Sistema nervoso central: Tontura, cefaleia, insônia
Graves (raras)
- Reações de fotossensibilidade: Erupção cutânea e queimaduras solares graves após exposição ao sol
- Cristalúria: Cristais na urina, levando a complicações renais
- Convulsões: Mais comuns em pacientes predispostos ou com histórico de epilepsia
7. Observações
- Ajuste de Dose: Recomendado em pacientes com insuficiência renal ou hepática, devido à eliminação predominantemente renal do fármaco.
- Monitoramento: Monitorar a função renal durante o tratamento, especialmente em pacientes com histórico de doenças renais. Incentivar a ingestão de líquidos para prevenir cristalúria.
- Interações Medicamentosas: O uso concomitante com antiácidos contendo alumínio ou magnésio pode reduzir a absorção do Ácido Nalidíxico. Deve-se evitar o uso concomitante com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
Gravidez e Lactação
- Gravidez: Categoria C – Deve ser evitado durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, exceto se os benefícios superarem os riscos.
- Lactação: O Ácido Nalidíxico é excretado no leite materno; seu uso não é recomendado durante a amamentação.
O Ácido Nalidíxico continua sendo uma opção eficaz para o tratamento de infecções urinárias causadas por bactérias Gram-negativas, mas seu uso é limitado devido ao surgimento de quinolonas mais potentes e com espectro de ação mais amplo.