Gentamicina

A gentamicina é um antibiótico aminoglicosídeo utilizado principalmente para tratar infecções graves causadas por bactérias Gram-negativas e algumas Gram-positivas. Suas principais indicações incluem:

• Infecções do trato urinário.
• Infecções respiratórias.
• Infecções intra-abdominais (peritonite, abscessos).
• Sepse e bacteremia.
• Endocardite bacteriana.
• Infecções osteoarticulares (osteomielite).
• Infecções de pele e tecidos moles, incluindo queimaduras infectadas.

Apresentação

Solução injetável para uso intravenoso ou intramuscular:

Ampolas de 40 mg/mL (em frascos de 2 mL, 3 mL e 5 mL).

Dose (Adulto e Pediátrica)

Adultos:

• Infecções leves a moderadas: 3-5 mg/kg/dia dividido em 3 doses, por via intravenosa ou intramuscular.
• Infecções graves: 5-7 mg/kg/dia dividido em 1-3 doses, dependendo da gravidade.

Crianças:

• Recém-nascidos: 4-5 mg/kg/dia em dose única diária.
• Crianças maiores: 6-7.5 mg/kg/dia dividido em 1-3 doses.

Reconstituição e Diluição

Reconstituição:

A gentamicina já vem pronta para uso na forma líquida e não necessita de reconstituição.

Diluição (para administração intravenosa):

• Diluir em 50-200 mL de solução salina ou glicose a 5% para infusão lenta, dependendo da dose prescrita.

Administração

• Via Intramuscular: Administrar profundamente no músculo, em locais adequados, como a região glútea ou deltoide.
• Via Intravenosa: Infundir lentamente, geralmente ao longo de 30-60 minutos, para minimizar o risco de toxicidade renal e auditiva.

Reações Adversas

• Comuns:
  • Nefrotoxicidade: Aumento da creatinina sérica e possível lesão renal, principalmente com tratamentos prolongados.
  • Ototoxicidade: Pode causar perda auditiva irreversível e zumbido.
  • Distúrbios gastrointestinais: náuseas e vômitos.
  • Reações no local da injeção: dor e inflamação.
• Graves (raras):
  • Reações alérgicas severas: urticária, anafilaxia.
  • Bloqueio neuromuscular (em altas doses ou em pacientes com distúrbios neuromusculares).

Observações

• Ajuste de Dose: Indispensável em pacientes com insuficiência renal, com monitoramento frequente dos níveis séricos de gentamicina e da função renal. Em idosos, a dose também deve ser ajustada, devido ao risco aumentado de toxicidade.
• Monitoramento: Níveis séricos de gentamicina devem ser monitorados durante o tratamento, especialmente em uso prolongado ou em pacientes com risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade.
• Interações Medicamentosas: Cuidado ao associar gentamicina a outros medicamentos nefrotóxicos (como anfotericina B, ciclosporina e vancomicina) ou ototóxicos (como diuréticos de alça).
• Gravidez e Lactação: Gravidez: Categoria D. O uso deve ser evitado, exceto em casos de risco de vida, devido ao risco de toxicidade fetal.
• Lactação: A gentamicina é excretada no leite materno em pequenas quantidades; o uso em lactantes deve ser feito com cautela.