Amicacina

A Amicacina é um antibiótico aminoglicosídeo eficaz contra uma ampla gama de bactérias Gram-negativas, incluindo cepas resistentes a outros antibióticos. Indicações principais:

  • Infecções do trato urinário: pielonefrite, cistite complicadas
  • Infecções respiratórias: pneumonia nosocomial
  • Infecções intra-abdominais: peritonite, abscessos
  • Infecções de pele e tecidos moles: celulite, abscessos
  • Sepse
  • Infecções osteoarticulares: osteomielite
  • Tratamento empírico de infecções hospitalares graves

2. Apresentação

Forma Farmacêutica: Solução injetável (intravenosa ou intramuscular)

Concentrações Disponíveis:

  • 250 mg/2 mL
  • 500 mg/2 mL
  • 1 g/4 mL

3. Doses

Adultos

  • Infecções graves: 15 mg/kg/dia, dividido em 2-3 doses (7.5 mg/kg a cada 12 horas)
  • Infecções moderadas: 10 mg/kg/dia, em 2 doses

Crianças

  • Recém-nascidos: 10 mg/kg na primeira dose, seguido de 7.5 mg/kg a cada 12 horas
  • Crianças maiores: 15 mg/kg/dia, dividido em 2-3 doses

4. Reconstituição e Diluição

  • Reconstituição: Não requer reconstituição, solução pronta para uso
  • Diluição (para administração intravenosa): Diluir a dose em 50-100 mL de solução salina 0,9% ou glicose 5% para infusão lenta

5. Administração

  • Intramuscular (IM): Aplicar profundamente em grandes massas musculares (glúteo ou vasto lateral)
  • Intravenosa (IV): Infundir lentamente ao longo de 30 a 60 minutos

6. Reações Adversas

Comuns

  • Nefrotoxicidade: Aumento dos níveis de creatinina, risco de lesão renal
  • Ototoxicidade: Perda auditiva irreversível, zumbidos e vertigem
  • Reações no local da aplicação (IM): Dor e inflamação
  • Distúrbios gastrointestinais: Náuseas e vômitos

Graves (raras)

  • Reações alérgicas: Anafilaxia, urticária
  • Bloqueio neuromuscular: Pode causar fraqueza respiratória em pacientes predispostos

7. Observações

  • Ajuste de Dose: Necessário em pacientes com insuficiência renal para evitar acúmulo e toxicidade
  • Monitoramento: Monitorar níveis séricos de amicacina, função renal e audição durante o tratamento, especialmente em terapias prolongadas
  • Interações Medicamentosas: Pode interagir com outros medicamentos nefrotóxicos e ototóxicos, como vancomicina e diuréticos de alça

Gravidez e Lactação

  • Gravidez: Categoria D – usar apenas se os benefícios superarem os riscos
  • Lactação: Excretada em pequenas quantidades no leite materno; usar com cautela
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