Fosfomicina
A Fosfomicina é um antibiótico de amplo espectro utilizado principalmente no tratamento de infecções urinárias. Suas principais indicações incluem:
- Infecções do trato urinário (ITU): Incluindo cistite não complicada em mulheres.
- Profilaxia de ITU em procedimentos cirúrgicos urológicos.
- Infecções por bactérias multirresistentes: Como parte de terapias combinadas para infecções graves, incluindo pneumonia, infecções de pele e tecidos moles e osteomielite.
2. Apresentação
Forma Farmacêutica:
- Oral: Pó para solução oral (monurato de fosfomicina).
- Intravenosa: Solução para infusão (fosfomicina sódica).
Concentrações Disponíveis:
- Pó para solução oral: 3 g (sachê).
- Solução intravenosa: 4 g e 8 g (frascos).
3. Doses
Adultos
- Infecção urinária (cistite aguda não complicada): Dose única de 3 g (oral), dissolvida em água, administrada uma vez.
- Infecções graves (via intravenosa): 4-8 g a cada 8-12 horas, dependendo da gravidade da infecção e susceptibilidade do patógeno.
Crianças
- Cistite aguda: Não há dosagem estabelecida para crianças em formulação oral.
- Infecções graves (via intravenosa): 100-300 mg/kg/dia, divididos em doses a cada 6-8 horas, dependendo da gravidade da infecção.
4. Reconstituição e Diluição
- Oral: Dissolver o conteúdo do sachê em um copo de água e ingerir imediatamente após a dissolução.
- Intravenosa: O pó deve ser reconstituído com água estéril e diluído em solução salina ou glicose 5% para infusão intravenosa.
5. Administração
- Oral: Deve ser administrado com o estômago vazio, de preferência antes de dormir e após esvaziar a bexiga.
- Intravenosa: Administrar por infusão lenta durante 30-60 minutos.
6. Reações Adversas
Comuns
- Distúrbios gastrointestinais: Diarreia, náuseas, desconforto abdominal.
- Cefaleia.
- Vulvovaginite: Pode ocorrer em mulheres devido à alteração da flora vaginal.
Graves (raras)
- Reações alérgicas: Rash, prurido, anafilaxia (raramente).
- Colite pseudomembranosa: Causada pelo Clostridioides difficile.
7. Observações
- Ajuste de Dose: Em pacientes com insuficiência renal, pode ser necessário ajustar a dose da fosfomicina intravenosa, especialmente em infecções graves.
- Monitoramento: Em tratamentos prolongados com fosfomicina intravenosa, recomenda-se monitorar função renal e hepática.
- Interações Medicamentosas: O uso concomitante de antiácidos pode reduzir a absorção oral da fosfomicina. Evitar o uso simultâneo.
Gravidez e Lactação
- Gravidez: Categoria B – Pode ser usada em grávidas para o tratamento de cistite não complicada.
- Lactação: A excreção no leite materno é mínima, e o uso é considerado seguro durante a amamentação.