Fenitoína

A Fenitoína é um anticonvulsivante da classe dos estabilizadores de membrana, utilizado principalmente para o controle de convulsões. Suas principais indicações incluem:

  • Epilepsia: Tratamento de crises convulsivas parciais e generalizadas, incluindo crises tônico-clônicas e crises parciais complexas.
  • Arritmias cardíacas: Tratamento de arritmias ventriculares, especialmente em situações emergenciais como intoxicação com digitálicos.

2. Apresentação

Forma Farmacêutica:

  • Oral: Comprimidos, cápsulas, suspensão
  • Injetável: Solução para administração intravenosa

Concentrações Disponíveis:

  • Comprimidos: 100 mg, 300 mg
  • Cápsulas: 100 mg, 300 mg
  • Suspensão oral: 125 mg/5 mL
  • Solução intravenosa: 50 mg/mL

3. Doses

Adultos

  • Epilepsia:
  • Dose inicial: 300 mg/dia, dividida em 2-3 doses, ajustada conforme necessário.
  • Dose de manutenção: 300-400 mg/dia, dividida em 2-3 doses.
  • Dose máxima: 600 mg/dia.
  • Arritmias cardíacas:
  • Início: 15-18 mg/kg, intravenoso, administrado lentamente.
  • Manutenção: 300-500 mg/dia, oral, dividido em 2-3 doses.

Crianças

  • Epilepsia:
  • Dose inicial: 5-10 mg/kg/dia, dividida em 2-3 doses, ajustada conforme necessário.
  • Dose de manutenção: 5-8 mg/kg/dia, dividido em 2-3 doses.

4. Reconstituição e Diluição

  • Reconstituição: Não aplicável para formas orais.
  • Diluição: Para administração intravenosa, a solução deve ser diluída com uma solução apropriada, como solução salina, e administrada lentamente.

5. Administração

  • Oral: Tomar os comprimidos ou cápsulas com um copo de água, preferencialmente com alimentos para reduzir a irritação gástrica. A suspensão deve ser agitada antes do uso.
  • Intravenosa (IV): Administrar a solução intravenosa lentamente, evitando a administração rápida para reduzir o risco de efeitos adversos cardiovasculares.

6. Reações Adversas

Comuns

  • Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, dor abdominal
  • Sistema nervoso central: Tontura, sonolência, ataxia

Graves (raras)

  • Reações alérgicas: Erupção cutânea, síndrome de Stevens-Johnson, anafilaxia
  • Hematológicas: Leucopenia, trombocitopenia, anemia megaloblástica
  • Nefrotoxicidade: Alterações na função renal, síndrome de Fanconi
  • Hepatotoxicidade: Hepatite, alterações nos testes de função hepática

7. Observações

  • Ajuste de Dose: Necessário em pacientes com insuficiência hepática e renal para evitar toxicidade. Monitorar os níveis séricos para ajustar a dose conforme necessário.
  • Monitoramento: Monitorar os níveis séricos da fenitoína regularmente, além de acompanhar sinais de toxicidade e alterações hematológicas.
  • Interações Medicamentosas: A fenitoína pode interagir com uma ampla gama de medicamentos, incluindo anticoagulantes, anticoncepcionais e outros anticonvulsivantes. Monitorar interações potenciais e ajustar a dose conforme necessário.

Gravidez e Lactação

  • Gravidez: Categoria D – pode causar malformações congênitas; deve ser usado apenas se os benefícios superarem os riscos. Requer monitoramento adicional e possível uso de suplemento de ácido fólico.
  • Lactação: Excretada no leite materno; usar com cautela durante a amamentação.
Tópico anterior
Back to Lição
Próximo Tópico