Cefepima

1. Para que serve

A cefepima é uma cefalosporina de quarta geração utilizada no tratamento de infecções graves causadas por bactérias Gram-negativas e Gram-positivas resistentes. Suas principais indicações incluem:

• Infecções respiratórias: pneumonia adquirida no hospital, pneumonia associada à ventilação mecânica.
• Infecções do trato urinário: cistite complicada, pielonefrite.
• Infecções intra-abdominais: diverticulite complicada, peritonite.
• Infecções da pele e tecidos moles: celulite, abscessos.
• Infecções bacterianas graves: febre neutropênica, sepse.

2. Apresentação

• Pó para solução intravenosa:
• 500 mg e 1 g em frascos-ampola.

3. Dose (Adulto e Pediátrica)

• Adultos:
• Infecções respiratórias, do trato urinário, intra-abdominais e da pele: 1 g a cada 8 horas, por via intravenosa, durante 7 a 14 dias.
• Febre neutropênica: 2 g a cada 8 horas, por via intravenosa, durante 7 a 14 dias, em combinação com outros antibióticos.
• Crianças (≥2 meses):
• Infecções graves: 50 mg/kg a cada 8 horas, por via intravenosa, com dose máxima de 2 g/dia. A duração do tratamento varia de 7 a 14 dias, dependendo da gravidade da infecção.

4. Reconstituição e Diluição

• Reconstituição:
• Adicionar 10 mL de água estéril para injeção ao frasco de 500 mg ou 20 mL ao frasco de 1 g para obter uma solução concentrada.
• Diluição:
• Após a reconstituição, diluir a solução em 50-100 mL de solução de cloreto de sódio 0,9% ou solução de glicose 5% para infusão intravenosa.

5. Administração

• Intravenosa:
• Infusão Intermitente: Administrar em bolus ou infusão lenta de 30 minutos a 1 hora.
• Infusão Contínua: Administrar por infusão contínua em 24 horas, se necessário para casos graves.
• Monitoramento: Monitorar sinais vitais e resposta clínica durante a administração, especialmente em pacientes com infecções graves.

6. Reações Adversas

• Comuns:
• Distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia.
• Reações no local da infusão: dor, flebite.
• Graves (raras):
• Reações alérgicas: anafilaxia, urticária.
• Nefrotoxicidade: aumento de creatinina sérica, oligúria.
• Neurotoxicidade: confusão, convulsões, especialmente em pacientes com função renal comprometida.

7. Observações

• Ajuste de dose em insuficiência renal:
• Reduzir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses em pacientes com insuficiência renal. Monitorar a função renal regularmente.
• Interações medicamentosas:
• A cefepima pode interagir com outros antibióticos e medicamentos, como aminoglicosídeos, aumentando o risco de toxicidade renal. Monitorar possíveis interações.
• Resistência:
• A resistência a cefepima pode ocorrer devido a beta-lactamases de espectro estendido (ESBL). Realizar testes de sensibilidade para orientar o tratamento.
• Gravidez e lactação:
• Categoria B na gravidez. Usar com cautela durante a gravidez e somente se os benefícios superarem os riscos.
• Excretada no leite materno em pequenas quantidades. Consultar um médico antes de usar durante a amamentação.