Segunda Geração
As cefalosporinas de segunda geração são antibióticos beta-lactâmicos que ampliam o espectro de atividade antimicrobiana em relação às de primeira geração. Elas oferecem uma cobertura mais ampla contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, incluindo algumas cepas que produzem beta-lactamases.
Espectro de Atividade:
- Gram-positivas: Eficazes contra Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA).
- Gram-negativas: Apresentam maior atividade contra Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis.
- Anaeróbias: Algumas cefalosporinas dessa geração, como cefoxitina e cefotetan, são eficazes contra Bacteroides fragilis.
Principais Representantes:
- Cefuroxima: Disponível tanto em formulações orais quanto parenterais, é amplamente utilizada para infecções respiratórias, urinárias, de pele e tecidos moles.
- Cefaclor: Administrado por via oral, indicado para infecções respiratórias, otite média, infecções de pele e trato urinário.
- Cefoxitina e Cefotetan: São especialmente eficazes contra anaeróbios e frequentemente utilizadas no tratamento de infecções intra-abdominais e na profilaxia cirúrgica.
Farmacocinética:
- As cefalosporinas de segunda geração possuem uma meia-vida que varia de 0,5 a 2,5 horas, com exceção da cefotetan, que tem uma meia-vida mais longa de cerca de 3,5 horas.
- A excreção é predominantemente renal, o que exige ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
Indicações Clínicas:
- Infecções respiratórias: Cefuroxima e cefaclor são amplamente empregadas no tratamento de sinusite, otite média e pneumonia.
- Infecções urinárias: Cefuroxima e cefaclor também são eficazes contra os patógenos mais comuns do trato urinário.
- Profilaxia cirúrgica: Cefoxitina e cefotetan são frequentemente utilizadas devido à sua eficácia contra anaeróbios, sendo ideais para cirurgias envolvendo o trato gastrointestinal.
Segurança e Efeitos Adversos:
- As reações adversas mais comuns incluem distúrbios gastrointestinais e reações de hipersensibilidade. Em casos raros, pode ocorrer hepatotoxicidade.
- A cefotetan pode causar intolerância ao álcool (efeito tipo antabuse) e, em alguns casos, anemia hemolítica.
As cefalosporinas de segunda geração representam uma evolução significativa em termos de espectro antimicrobiano, oferecendo maior versatilidade no tratamento de infecções tanto em ambientes hospitalares quanto ambulatoriais.