Cefapirina

1. Para que serve

Cefapirima é uma cefalosporina de quarta geração, indicada no tratamento de infecções graves causadas por bactérias Gram-negativas e Gram-positivas resistentes a outras cefalosporinas. Utilizada principalmente para:

• Infecções do trato respiratório (pneumonia, bronquite).
• Infecções do trato urinário (pielonefrite, cistite).
• Septicemia.
• Infecções intra-abdominais.
• Infecções de pele e tecidos moles.
• Infecções ósseas e articulares.
• Profilaxia em cirurgias de grande porte.

2. Apresentação

• Frasco-ampola contendo 500 mg, 1 g ou 2 g de pó para solução injetável.

3. Dose (Adulto e Pediátrica)

• Adultos:
• Infecções leves a moderadas: 1 a 2 g a cada 12 horas (IM ou IV).
• Infecções graves: até 4 g por dia, divididos a cada 12 horas.
• Pediátrico:
• Crianças (>1 mês): 50 a 100 mg/kg/dia, divididos em duas doses (cada 12 horas).
• Infecções graves: até 150 mg/kg/dia.

4. Reconstituição e Diluição

• Para infusão intravenosa (IV):
• Dissolver 1 g de Cefapirima em 10 mL de água destilada ou solução fisiológica.
• Diluir para infusão contínua em 50 a 100 mL de solução fisiológica ou glicose 5%.
• Para administração intramuscular (IM):
• Dissolver 1 g em 3 mL de água destilada ou lidocaína 1% (para reduzir a dor).
• Validade após reconstituição: Utilizar dentro de 24 horas se armazenado sob refrigeração (2-8°C).

5. Administração

• Intravenosa (IV):
• Administrar em bolus por 3 a 5 minutos ou por infusão contínua em 30 a 60 minutos.
• Intramuscular (IM):
• Administrar profundamente em músculo grande, como o glúteo ou vasto lateral. A lidocaína pode ser usada para aliviar a dor no local da injeção.

6. Reações Adversas

• Comuns:
• Reações no local da injeção (dor, vermelhidão, flebite no IV).
• Distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia).
• Erupções cutâneas, urticária, e outras reações alérgicas leves.
• Graves (raras):
• Reações anafiláticas.
• Colite pseudomembranosa.
• Nefrotoxicidade (mais rara do que com as cefalosporinas de geração anterior).
• Neutropenia e trombocitopenia (alterações hematológicas).

7. Observações

• Ajuste de dose em insuficiência renal:
• Necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal significativa. Monitorar a função renal durante o tratamento prolongado.
• Interações medicamentosas:
• Cautela ao usar com diuréticos de alça, pois pode aumentar o risco de nefrotoxicidade.
• Uso concomitante com anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramento.
• Monitoramento:
• Monitorar contagem sanguínea e função hepática em tratamentos prolongados.
• Superinfecções, como infecções por C. difficile, podem ocorrer com o uso prolongado.
• Gravidez e lactação:
• Categoria B na gravidez. Pode ser usada em gestantes quando os benefícios superarem os riscos. Usar com cautela durante a amamentação, pois é excretada no leite materno em pequenas quantidades.