BQMS Insuficiência Cardíaca

Universidade de São Paulo – USP (2025)

Mulher, 62 anos de idade, hipertensa crônica, faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e losartana 50 mg/dia de maneira irregular. Queixa-se de dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores há três meses, com piora na última semana. Ao exame clínico, apresentou PA de 180×98 mmHg, FC de 78 bpm, SpO₂ de 92% com cateter nasal de O₂ 2 L/min, tempo de enchimento capilar de 2 seg. Peso de 80 kg, altura de 1,60 m. Apresenta estase jugular, estertores finos em 1/3 inferior de ambos hemitóraces e edema de membros inferiores ++/4+. Recebeu furosemida IV e captopril via oral e foi internada. Após dois dias, mantém o uso de oxigenioterapia, a creatinina subiu de 1,1 mg/dL para 1,5 mg/dL e o potássio foi de 4,8 para 3,7 mEq/L. Perdeu 2 kg nesse período. A conduta mais adequada neste momento é:

Universidade de São Paulo – USP (2025)

Homem, 52 anos de idade, com insuficiência cardíaca retorna após um ano de acompanhamento, em Classe Funcional III pela New York Heart Association (NYHA). Exame clínico: PA de 92×60 mmHg. Ausculta pulmonar sem alterações. Membros sem edema. No início do acompanhamento, tinha fração de ejeção de 30%, que atualmente é 35%. Recebe furosemida 60 mg/dia, sacubitril/valsartana 200 mg 2 vezes ao dia, carvedilol 25 mg 2 vezes ao dia, espironolactona 25 mg/dia, e empagliflozina 10 mg/dia. O ECG é apresentado a seguir:

O próximo passo mais adequado é:

Universidade de São Paulo – USP (2025)

Paciente, do sexo masculino, 52 anos de idade, tem Insuficiência Cardíaca (IC) com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 35% no início do acompanhamento, sem etiologia conhecida (após investigação inicial). Mantém-se em acompanhamento ambulatorial, com tratamento instituído desde a primeira visita médica. Atualmente, faz uso de furosemida 20 mg/dia, sacubitril/valsartana 200 mg 2 vezes por dia, carvedilol 25 mg 2 vezes ao dia, espironolactona 25 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia. Após 1 ano de acompanhamento, o paciente retorna relatando estado clínico compatível com classe funcional I pela New York Heart Association (NYHA). No exame físico, apresenta PA de 98×64 mmHg e FC de 52 bpm. Apresenta um ecocardiograma recente com FEVE = 54%. Tem exames de meses consecutivos de creatinina de 1,57 mg/dL (TFG de 53 mL/min) e potássio de 4,9 mEq/L. Assinale a alternativa que apresenta a conduta farmacológica adequada.

Universidade do Estado do Rio de Janeiro – UERJ (2025)

Homem de 50 anos apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) de difícil controle há alguns anos, em tratamento irregular. É atendido na emergência com quadro súbito de dispneia progressiva de forte intensidade, estertores em “maré montante” das bases aos ápices e escarro róseo. Nega história pregressa de doença coronariana e tabagismo. A PA era de 220x140mmHg e a frequência cardíaca (FC) de 130bpm, com ritmo regular. O diagnóstico e a melhor conduta terapêutica, além de iniciar O2, respectivamente, são:

Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ (2025)

Em relação à insuficiência cardíaca, pode-se afirmar que é possível se observar: