Diagnóstico da pancreatite aguda

O diagnóstico de pancreatite aguda é estabelecido quando pelo menos dois dos três critérios a seguir são atendidos:

Dor abdominal aguda consistente com a doença

A dor abdominal na pancreatite aguda geralmente está localizada no abdômen superior ou epigástrio e pode irradiar para as costas. A dor geralmente atinge seu pico dentro de 30 a 60 minutos e pode persistir por vários dias.

Níveis séricos de amilase e/ou lipase pelo menos três vezes maiores que o limite superior do normal

Níveis elevados de enzimas pancreáticas no sangue são indicativos de inflamação e lesão pancreáticas. Enquanto a amilase está amplamente disponível e fornece precisão aceitável, a lipase é preferida para o diagnóstico devido à sua meia-vida mais longa e maior especificidade para o pâncreas.

Achados característicos em exames de imagem abdominal como ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM)

A imagem desempenha um papel crucial na confirmação do diagnóstico, especialmente quando a apresentação clínica e os testes laboratoriais são inconclusivos. A TC é particularmente útil para identificar complicações locais da pancreatite, definir a gravidade da doença e prever resultados. No entanto, a TC não deve ser realizada nos primeiros três dias após o início dos sintomas, pois pode não levar a uma mudança na abordagem terapêutica e poderia prolongar desnecessariamente a permanência no hospital.

A ultrassonografia pode mostrar inchaço pancreático, mas é limitada em sua capacidade de visualizar o pâncreas em uma porcentagem significativa de pacientes. Se a ultrassonografia for inconclusiva, a TC ou a RM podem fornecer evidências mais definitivas de pancreatite.