Classificação da Acalasia
Acalasia Clássica
A acalasia clássica é o subtipo mais comum e amplamente reconhecido da condição. É caracterizada por uma série de manometria esofágica padrão que inclui:
- Incapacidade do EEI de relaxar: Na acalasia clássica, o EEI não relaxa adequadamente em resposta à deglutição. Isso leva a uma obstrução no fluxo de alimentos e líquidos do esôfago para o estômago.
- Aperistaltismo: A peristalse é o movimento coordenado e ondulatório dos músculos do esôfago que empurra os alimentos para o estômago. Na acalasia clássica, a peristalse está ausente ou significativamente comprometida, o que significa que o esôfago não consegue empurrar os alimentos de maneira eficaz.
- Aumento da pressão no esôfago: A manometria também revela uma pressão aumentada no esôfago acima do EEI, devido à dificuldade em esvaziar adequadamente os alimentos.
Acalasia Tipo II (Esofagite de Refluxo Associada à Acalasia)
A acalasia tipo II, também conhecida como esofagite de refluxo associada à acalasia, é um subtipo menos comum da condição. Ela apresenta características manométricas distintas que incluem:
- Incapacidade do EEI de relaxar: Assim como na acalasia clássica, a acalasia tipo II também exibe uma incapacidade do EEI de relaxar de forma apropriada em resposta à deglutição.
- Presença de contrações pressurizadas no esôfago: O que diferencia a acalasia tipo II é a presença de contrações pressurizadas simultâneas no esôfago durante a manometria. Essas contrações são fortes e podem causar um aumento na pressão esofágica.
- Refluxo gastroesofágico: Além disso, a acalasia tipo II é frequentemente associada a episódios de refluxo gastroesofágico (DRGE), que podem ser observados clinicamente.
Implicações Clínicas
A diferenciação entre a acalasia clássica e a acalasia tipo II é importante porque pode influenciar as opções de tratamento. A acalasia tipo II, devido à sua associação com o refluxo gastroesofágico, pode requerer uma abordagem terapêutica mais personalizada, incluindo tratamentos que abordem tanto a acalasia quanto o refluxo ácido.