BQMS Colelitíase

Considerando-se esses dados clínicos e os riscos de complicações e de doenças disabsortivas após esse tipo de cirurgia, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame complementar a ser solicitado.

Uma mulher de 52 anos (gesta III, para III), obesa moderada se apresenta com dor no abdome superior direito, segundo relata seria a quarta vez que apresenta essas crises, sempre ocorrem 1 hora após a refeição e estão associados a náuseas, mas não existem vômitos. Qual exame indicar para confirmar melhor diagnóstico:

Paciente feminino, 55 anos, com histórico de há 02 meses dor abdominal no quadrante superior direito, náuseas e vômitos. Exame de ultrassonografia abdominal demonstra a presença de cálculos na vesícula biliar e espessamento de parede. Exames Laboratoriais: Hemograma: Hb 15,1 (13-16 g/dl); Ht: 44,8 (38 a 50%), sem leucocitose; TGO- 38 U/L (VR: 5-40 U/L), TGP- 52 U/L (7-56 U/L), INR- 0,9 (0,8 e 1), gama GT: 42 U/L (9 U/L e 36 U/L); fosfatase alcalina: 100 U/R (40 U/L e 150 U/L), proteínas totais: 6,30 g/dl (entre 6,0 e 8,0 g/dL); albumina sérica: 3,6 g/dl (entre 3,5 g/dL e 5,2 g/dL); bilirrubina total: 1,1 mg/dl (0,2 mg/dL e 1,20 mg/dL); Anti-HAV IgM – não reagente; HBsAg – reagente, VHB DNA < 2.000 cópias/mL (VR: < 2.000 cópias/ml); Anti-HBs – não reagente; Anti-HBc IgM – não reagente; Anti-HBc IgG – reagente; HBeAg não reagente; Anti-HBe -reagente; Anti-HCv – não reagente; HCV RNA – não reagente. Biópsia hepática: ausência de inflamação e ausência de sinais de fibrose. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta cirúrgica mais apropriada sobre a situação dessa paciente?

Uma mulher de 34 anos com doença de Crohn procura o médico devido a uma história de 4 semanas de náusea, distensão abdominal e dor epigástrica que ocorre após as refeições e se irradia para o ombro direito. Há quatro meses, ela foi submetida a ressecção ileocecal por obstrução intestinal aguda. Uma ultrassonografia do abdome mostra múltiplos focos ecogênicos com sombras acústicas na vesícula biliar. Qual dos seguintes mecanismos provavelmente contribuiu para a apresentação atual deste paciente?

Paciente do sexo feminino, 35 anos, é transferida de Manacapuru para investigação diagnóstica e continuidade de tratamento. Estava internada por 3 dias com história de dor tipo cólica em HD associada a vômitos, após alimentação rica em gordura, sendo tratada clinicamente com analgésicos e antiespasmódicos. À admissão em Manaus, encontrava-se em BEG, lúcida, eupneica, ictérica +/4, normotensa. Seu abdome era globoso, doloroso ã palpação profunda em HD, sem irritação peritoneal. Sua investigação laboratorial evidenciou leucograma 7.500 leucócitos, hemoglobina 12g/dl e hematócrito 38%, transaminases normais, bilirrubina total 3,5mg/dl, bilirrubina direta 3,2mg/dl, fosfatase alcalina 350mg/dl, Gama GT 680mg/dl e amilase 120mg/dl. O paciente foi submetido a ultrassom à beira do leito que evidenciou vesícula de paredes finas contendo microcálculos e via biliar principal de 1cm de diâmetro. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:

Em relação à colelitíase e à colecistite, assinale a alternativa correta.

Paciente, 45 anos, se apresenta com dor abdominal intermitente e desconforto no quadrante superior direito. O médico suspeita de lama biliar e deseja realizar um exame para confirmar sua hipótese, além de determinar a conduta mais apropriada. Com base nessa situação, é CORRETO afirmar:

Paciente feminina, 40 anos, sem comorbidades e assintomática, apresenta em ecografia de abdômen total múltiplos cálculos de até 2 cm na vesícula biliar, qual a conduta a ser seguida:

Uma paciente de 45 anos de idade, assintomática, com índice de massa corpórea (IMC) igual a 34, sem comorbidades, compareceu ao consultório após ter sido diagnosticada, por meio de ultrassom de rotina, com colelitíase, tendo o ultrassom evidenciado a presença de microcálculos (menores que 0,5 cm).