BQMS Pancreatite Aguda

RJ – Secretaria Estadual de Saúde – SES RJ (2023)

Menina, 13 anos, é admitida no Setor de Emergência com queixa de vômitos e dor abdominal forte que levam à posição com quadris e joelhos flexionados. Relata que seu início foi súbito, há cinco horas, e que a dor não cessa. Exame físico: posição antálgica; anictérica; discreta distensão abdominal; dor à palpação de todo o andar superior do abdome. US abdominal: colédoco com calibre nos limites superiores da normalidade. Pode-se afirmar que, para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, o exame laboratorial melhor indicado é:

SP – Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto) (2023)

Mulher de 42 anos é encaminhada para o hospital com quadro de dor em andar superior do abdome, irradiada para o dorso associada a um episódio de vômito bilioso há 24 horas. Ela refere que está na fila para realização de colecistectomia devido a colelitíase sintomática. Ao exame físico, ela se encontra consciente e orientada, desidratada, e com mucosas ictéricas. Os sinais vitais são: pulso de 110 bpm, frequência respiratória de 22 ipm, pressão arterial de 90 por 40 mmHg, temperatura de 36,2°C e saturação de O₂ de 88. O exame cardiorrespiratório mostra taquicardia e murmúrio vesicular abolido em base pulmonar esquerda. Seu abdome está distendido, com ruídos abdominais diminuídos, timpânico, com dor à palpação, mas sem dor à descompressão brusca e o toque retal não apresenta alterações. O médico plantonista suspeita de pancreatite aguda. Para confirmação diagnóstica, o próximo passo é:

SP – Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto) (2023)

Mulher de 37 anos é encaminhada ao setor de pronto atendimento do hospital com queixa de dor em abdome superior em faixa irradiada para o dorso e associada a distensão abdominal e náuseas há 2 dias. No exame físico, ela apresenta-se desidratada, levemente dispneica e ansiosa. O exame cardiopulmonar não apresenta anormalidades e no exame abdominal ela apresenta distensão abdominal, ruídos hidroaéreos presentes e dor à palpação do andar superior, mas sem dor à descompressão brusca. São solicitados exames laboratoriais que mostram hematócrito de 36%; hemoglobina de 11,6 mg/dL; leucócitos de 12.000 mm³; amilase de 1280 U/L; lipase de 530 U/L. Uma ultrassonografia de abdome é solicitada e revela cálculos no interior da vesícula biliar, mas sem sinais de colecistite aguda. Assinale a alternativa que contém as prioridades na condução deste caso.

PE – Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Pernambuco – SES PE (2023)

O cirurgião é comumente chamado para avaliar pacientes com pancreatite aguda. As dosagens séricas de amilase e lipase fazem parte dos critérios diagnósticos de doença. Em relação a essas enzimas, é CORRETO afirmar que:

RS – Associação Médica do Rio Grande do Sul – AMRIGS (2023)

Paciente de 58 anos vem à emergência por quadro de dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos há 3 dias. Associado, relata icterícia de escleras, colúria e acolia. Os exames evidenciaram amilase 850 U/L (Valor de Referência – VR até 100 U/L) e hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta. Além disso, ALT 126 U/L (alanina aminotransferase – VR 40 U/L) e AST 82 U/L (aspartato aminotransferase – VR 40 U/L). Sobre o caso, analise as assertivas abaixo:

I. Nova dosagem de amilase sérica em 2400 U/L dois dias após é indicativo de mau prognóstico.

II. Lesão na cabeça do pâncreas pode ser diagnosticada neste caso com a tomografia computadorizada do abdome e, dentre os diagnósticos diferenciais, devemos considerar pancreatite autoimune por IgG4.

III. Elevações dos níveis de ALT (alanina aminotransferase) superior a 3 vezes o valor de referência sugere cálculo biliar como causa da pancreatite.

Quais estão corretas?

SP – Universidade de São Paulo – USP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto) (2023)

Mulher de 32 anos, admitida com dor no andar superior do abdome há 12 horas. Achados físicos: icterícia +/4+, temperatura de 37 °C, frequências respiratória e cardíaca de 20 incursões e 100 batimentos por minuto, respectivamente, distensão e dor abdominal no andar superior à palpação superficial e profunda. Achados laboratoriais: Glóbulos brancos: 16.000/ml (valor de referência de 4.000 a 10.000/ml), amilasemia de 1.200 U/dl (valor de referência até 125 U/L), bilirrubinas totais e direta de 4,6 e 3,2 mg/dl (valor de referência de até 1,10 e 0,30 mg/dL, respectivamente). As imagens foram obtidas durante o tratamento cirúrgico realizado após uma semana da admissão. Dentre os cálculos observados, as manifestações clínicas e laboratoriais e os achados radiológicos estão associados, provavelmente, ao:

PE – Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Pernambuco – SES PE (2022)

Homem, 41 anos, encontra-se em avaliação clínica para um quadro de hipercalcemia secundária a hiperparatiroidismo. Quais dos quadros de abdome agudo abaixo estão relacionados a essa condição?

SP – Sistema Único de Saúde – SUS SP (2022)

No que se refere à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

SP – Universidade Estadual Paulista – UNESP (Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas de Botucatu) (2022)

Homem de 55 anos apresenta desconforto epigástrico e plenitude gástrica. AP: etilista e internação prévia por pancreatite aguda há 2 semanas. TC de abdome: conforme imagem.

A conduta correta é:

SP – Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual – IAMSPE (2022)

No que se refere à pancreatite aguda, assinale alternativa correta.