Tratamento da Acalasia
Cirurgia de Miotomia do Esôfago (Heller)
A cirurgia de miotomia do esôfago, conhecida como miotomia de Heller, é uma opção de tratamento invasiva, mas altamente eficaz, para a acalasia. Ela envolve os seguintes passos:
- Acesso cirúrgico: O cirurgião faz pequenas incisões no abdômen ou no peito para acessar o esôfago.
- Miotomia: O cirurgião realiza uma incisão longitudinal no músculo do EEI, permitindo que ele relaxe adequadamente. Em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada por laparoscopia, que é menos invasiva.
- Antirefluxo: Em alguns casos, é feita uma fundoplicatura, que envolve envolver parte do estômago ao redor do esôfago para prevenir o refluxo ácido.
A miotomia de Heller é altamente eficaz e pode proporcionar alívio duradouro dos sintomas da acalasia. Os pacientes geralmente experimentam uma melhoria significativa na capacidade de engolir após a cirurgia.
Dilatação Pneumática do EEI
A dilatação pneumática do EEI é um procedimento minimamente invasivo frequentemente usado como primeira linha de tratamento para a acalasia. Este procedimento envolve o seguinte processo:
- Preparação: O paciente é sedado para garantir conforto durante o procedimento.
- Inserção do balão: Um cateter com um balão na extremidade é inserido no esôfago e posicionado no nível do EEI, que é o ponto onde ocorre a obstrução.
- Inflação do balão: O balão é inflado, exercendo pressão sobre o EEI. Isso ajuda a esticar e romper as fibras musculares espessas que estão impedindo a passagem dos alimentos.
- Retirada do balão: Após a dilatação adequada, o balão é esvaziado e retirado do esôfago.
A dilatação pneumática pode melhorar significativamente a capacidade de engolir dos pacientes e aliviar os sintomas. No entanto, pode ser necessário repetir o procedimento ao longo do tempo, pois os sintomas podem retornar.
Tratamentos Endoscópicos
Além da dilatação pneumática, alguns tratamentos endoscópicos podem ser considerados. Isso inclui a injeção de toxina botulínica no EEI, o que temporariamente relaxa o músculo. No entanto, os efeitos desse tratamento são geralmente temporários e podem durar apenas alguns meses.
Tratamentos Farmacológicos
Alguns medicamentos podem ser prescritos para aliviar temporariamente os sintomas da acalasia, embora esses tratamentos geralmente não sejam curativos. Isso inclui medicamentos que relaxam o EEI, como os bloqueadores de cálcio ou os nitratos.