Protocolos de cirurgia segura
A campanha de Cirurgia Segura da OMS estrutura o checklist em três etapas principais, que englobam o período pré, intra e pós-cirúrgico. Cada etapa é desenhada para mitigar riscos e antecipar problemas antes que eles se tornem críticos.
1. Antes da Indução Anestésica (SIGN IN)
Este momento inicial é dedicado à preparação e checagem sistemática para garantir que todos os aspectos essenciais do procedimento estão em ordem.
O que deve ser confirmado:
- Identificação do paciente: Nome, prontuário e pulseira de identificação.
- Procedimento e local cirúrgico: Confirmados verbalmente pela equipe, com o sítio cirúrgico marcado de forma visível (quando aplicável).
- Consentimento informado: Documento assinado e revisado.
Checagem de equipamentos e riscos:
- Equipamento anestésico revisado e funcional.
- Oxímetro de pulso instalado e operante.
- Verificação de alergias e avaliação de risco de via aérea difícil ou broncoaspiração, com equipamentos necessários disponíveis.
- Planejamento em caso de perda sanguínea significativa (> 500 mL em adultos ou 7 mL/kg em crianças), incluindo acesso venoso e reserva de sangue.
2. Antes de Iniciar a Cirurgia (TIME OUT)
O segundo momento ocorre logo após a indução anestésica, mas antes da incisão. Aqui, a ênfase é no alinhamento e na comunicação da equipe.
Apresentação e reconfirmação:
- Todos os membros da equipe (cirurgião, anestesista e enfermagem) se apresentam com seus nomes e funções.
- Reafirmação verbal do paciente, procedimento e sítio cirúrgico.
Planejamento e prevenção:
- Revisão pelo cirurgião: Passos críticos da cirurgia, duração estimada e possíveis complicações, como perdas sanguíneas.
- Revisão pelo anestesista: Considerações específicas sobre o estado do paciente.
- Revisão pela enfermagem: Garantia de esterilização dos instrumentos e funcionamento dos equipamentos.
Outros pontos críticos:
- Administração do antibiótico profilático nos últimos 60 minutos (quando indicado).
- Verificação da disponibilidade de exames de imagem necessários para o procedimento.
3. Antes de o Paciente Sair da Sala Cirúrgica (SIGN OUT)
No final do procedimento, antes que o paciente deixe a sala de cirurgia, realiza-se uma última revisão para evitar erros e garantir a continuidade do cuidado.
Revisão final:
- Nome do procedimento realizado confirmado verbalmente.
- Contagem de compressas, instrumentos e agulhas para evitar retenções inadvertidas.
- Identificação adequada de amostras coletadas (biópsias ou materiais para análise).
Planejamento pós-operatório:
- Discussão entre cirurgião, anestesista e enfermagem sobre os cuidados na recuperação anestésica e pós-operatória.
- Registro de eventuais problemas com equipamentos ou eventos críticos durante a cirurgia.
O Impacto Real dos Protocolos de Cirurgia Segura
Por que funciona?
O checklist vai além da burocracia, criando uma cultura de segurança e responsabilidade compartilhada entre os membros da equipe. Seus benefícios incluem:
- Redução de complicações: Diminuem infecções, retenções de materiais e outros erros evitáveis.
- Melhoria na comunicação: Equipes alinhadas têm maior capacidade de identificar e solucionar problemas antes que eles se agravem.
- Padronização de cuidados: Garante que todos os pacientes recebam o mesmo nível de atenção, independentemente do contexto.
Estudos mostram que a adoção rigorosa do checklist da OMS reduz mortalidade e morbidade, fortalecendo a confiança entre pacientes e profissionais.