BQMS Tuberculose

Revalida INEP (2022)

Um paciente com 50 anos de idade encontra-se internado em um quarto de isolamento respiratório na enfermaria de pneumologia. Relatou, na sua admissão, apresentar tosse há 6 semanas, febre, fadiga, sudorese noturna, perda ponderai, episódios de hemoptise e dor torácica do tipo pleurítica. À ausculta pulmonar, foram percebidos estertores finos, pós-tussivos, nos ápices. Exames laboratoriais mostraram anemia normocítica normocrômica e hipoalbuminemia e, na radiografia de tórax, foram visualizados infiltrados e cavitações no segmento posterior do lobo superior direito.

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SP (2017)

A norma do Ministério da Saúde do Brasil, para identificação de casos de tuberculose pulmonar, fundamenta-se, principalmente, na busca ativa de sintomáticos respiratórios, definidos como aqueles com tosse, por pelo menos:

Revalida INEP (2021)

Um homem, com 20 anos de idade, desempregado, reside em casa de madeira com um cômodo junto com o pai, mãe e 5 irmãos. Ele procurou a Unidade de Saúde da Família, com queixa de tosse, febre e dispneia há mais ou menos 2 meses, inicialmente aos esforços e posteriormente em repouso. Nega tuberculose (TB) anterior. Relata que o pai teve tuberculose, porém abandonou o tratamento 2 vezes. Há 6 meses, foi solicitado investigação dos contatos, considerando o reingresso após abandono do tratamento do pai, porém nenhum dos membros da família compareceu à unidade para avaliação clínica e/ ou realizou os exames. No atendimento de hoje, o paciente realizou teste rápido (IgM/IgG) para COVID-19 com resultado negativo. Aplicando as evidências científicas, preceitos éticos e legais, assinale a afirmativa com a melhor conduta.

Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP (2020)

Paciente do sexo feminino, 30 anos, privada de liberdade há 4 meses, foi admitida em Unidade Hospitalar com quadro de emagrecimento de 9Kg em 2 meses, seguido de dor abdominal, acolia fecal e colúria há três semanas e, recente apresentação de dispnéia. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, dispneica, ictérica +/4+, acianótica, febril e hipocorada; PA: 90 X 60 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 26 ipm; T°C: 38,8°C. O exame do pescoço revelou adenomegalia de +/-1,5 a 2,0 cm em cadeia cervical anterior à direita, de consistência borrachóide, não aderidos e dolorosos. Pulmões apresentavam roncos esparsos, crepitações inspiratórias finas difusas; o precórdio apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos, taquicardia e ausência de sopros ou desdobramentos. O abdome estava escavado, tenso, doloroso à palpação de hipocôndrio direito e o fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito; o espaço de Traube estava ocupado e os ruídos hidro-aéreos presentes. As extremidades inferiores apresentavam edema de +/4+. A hipótese diagnóstica de tuberculose foi considerada e o médico assistente optou por:

Universidade de Ribeirão Preto – UNAERP (2020)

Paciente com diagnóstico confirmado de infecção pelo vírus HIV há 4 anos, referia ter interrompido o uso contínuo dos antirretrovirais (ARTs) no ano passado, vindo a apresentar tuberculose pulmonar diagnosticada através do teste rápido molecular (TRMTB) e exame radiológico pulmonar, terminou o tratamento há 1 mês. Considerando o caso desse paciente, é correto afirmar que

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – SCMSP (2020)

Uma paciente de sessenta anos de idade encontra-se em tratamento de artrite reumatoide, com programação de receber medicação imunobiológica. Realizou, a pedido do médico reumatologista, a prova tuberculínica (PPD), cujo resultado reator foi de 12 mm. Diante do resultado, ouviu de uma pessoa estranha que estava sentada na sala de espera e tinha PPD reator no antebraço que ela estava com tuberculose, precisaria de ficar isolada e teria de tomar quatro remédios por seis meses. Mesmo estando assintomática, sem tosse, sem expectoração, afebril e sem perda ponderal e tendo realizado radiografia de tórax recente, sem alterações pulmonares, ficou preocupada e procurou atendimento. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à análise do quadro e à conduta adequada a ser tomada para a paciente.

Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto – SCMRP (2020)

Com relação a prevenção da tuberculose: 

I – A principal maneira de prevenir a tuberculose em crianças é com a vacina BCG que as protege das formas mais graves da doença, como a tuberculose miliar e a meníngea. 

II – A avaliação de contatos de pessoas com tuberculose possibilita identificar indivíduos com infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis, que por sua vez permite prevenir o desenvolvimento de tuberculose ativa. 

III – A manutenção de ambientes bem ventilados e com entrada da luz solar é uma maneira de prevenção pois o bacilo é sensível à luz solar, e a circulação de ar possibilita a dispersão de partículas infectantes diminuindo o risco de transmissão. 

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Universidade Federal de Campina Grande – UFCG (2020)

Considerando as notas técnicas e recomendações atuais do Ministério da Saúde do Brasil, em qual das situações abaixo estaria formalmente indicado o tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis?

Faculdade de Medicina de Marília – Famema (2020)

Pré-escolar, de 4 anos, sexo masculino, vem à consulta pois seu pai, dependente de álcool, foi recentemente diagnosticado com tuberculose pulmonar e está em tratamento há cerca de duas semanas. A criança é eutrófica, não se queixa de nada e, no interrogatório sobre os diversos aparelhos, nega tosse. A radiografia de tórax é normal e o teste tuberculínico realizado foi de 8 mm. A criança foi vacinada com BCG ao nascimento.

Qual a conduta mais adequada?

Revalida INEP (2022)

Um homem com 24 anos de idade realiza acompanhamento médico regular na Unidade de Saúde da Família (USF) de referência. Possui diagnóstico de HIV há 1 ano, sendo acompanhado em Centro de Saúde de Referência municipal para HIV/AIDS. Hoje, busca atendimento na USF com queixa de perda de peso nos últimos 3 meses, nota que as bermudas estão folgadas. Durante a anamnese, informou que há 3 semanas está com tosse, ocasionalmente apresentando sudorese noturna. Traz consigo exames laboratoriais e de imagem realizados há cerca de 7 dias. Radiografia de tórax com presença de infiltrados e cavidades em lobo superior direito. Prova tuberculínica positiva. Baciloscopia de escarro com presença de raros bacilos álcool-ácido resistente (BAAR). A região onde se encontra a USF apresenta índices elevados de Tuberculose, Paracoccidioidomicose, Criptococose e Toxoplasmose.