Questão 1 de 10

1. Questão

Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro – SMSRJ (2024)

A síndrome de Mirizzi caracteriza-se por:

um prolapso de uma colostomia, levando à obstrução intestinal

uma hérnia inguinal, com a presença do apêndice em seu interior

uma hérnia encarcerada da parede abdominal, sem produzir obstrução intestinal

um grande cálculo na bolsa de Hartmann da vesícula biliar, que comprime o ducto biliar adjacente, levando à obstrução biliar

Correto

Incorreto
Questão 2 de 10

2. Questão

Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Carlos – ISCMSC (2024)

Paciente feminina, 72 anos, é trazida por familiares com história de dor abdominal de início há 5 dias, inicialmente periumbilical, inespecífica, associada a vários episódios de vômitos, hiporexia, febre e queda do estado geral. Hoje apresentou piora da dor e foi trazida pelos seus familiares devido à confusão mental. Nega colúria e acolia fecal. Nega sintomas urinários. Nega trauma. É hipertensa, diabética, portadora de fibrilação atrial e faz uso regular de enalapril, metformina, amiodarona e warfarina. Ao exame físico: mau estado geral, descorada, desidratada, taquipneica, anictérica, acianótica, febril. Bulhas cardíacas arrítmicas, taquicárdicas. Murmúrio vesicular presente bilateral, sem ruídos adventícios. Abdome distendido, mas depressível, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, com plastrão palpável em quadrante superior direito. Extremidades frias e mal perfundidas. Confusa, sonolenta, desorientada, com 12 pontos na escala de coma de Glasgow. Foi admitida em sala de emergência, aberto protocolo de sepse, realizado expansão com cristaloides, coletado culturas e lactato e iniciado antibioticoterapia empírica. Sinais vitais: PAM: 60 mmHg / FC: 125 bpm / FR: 26 ipm / T: 38,5°C / Sat O2: 85% em ar ambiente. Exames séricos: leucocitose 22.000 /mm3, amilase e lipase normais, provas de injúria hepática (AST e ALT) discretamente elevadas, sem sinais laboratoriais de obstrução canalicular. Lactato de admissão aumentado 3 vezes o valor de referência. Relação pO2/FiO2: 235. Sob suspeita de sepse de foco abdominal, foi submetida à tomografia com contraste abaixo. Assinale a principal hipótese diagnóstica.

Colecistite aguda.

Cólica biliar.

Pancreatite aguda.

Diverticulite aguda.

Correto

Incorreto
Questão 3 de 10

3. Questão

Rede de Saúde Integral e Completo – DASA (2024)

Paciente feminina, 48 anos, procura atendimento queixando-se de dor abdominal em cólicas, há 12 horas, inicialmente epigástrica, localizando em hipocôndrio direito, associada a vômitos. Nega melhora após uso de analgésicos e antiespasmódicos. Ao exame físico: corada, hidratada, anictérica, acianótica, febril. Estável hemodinamicamente, com dor a palpação de todo andar superior do abdome, muito doloroso em hipocôndrio direito, com interrupção da inspiração durante a palpação do ponto cístico. Exames séricos revelaram leucocitose, aumento de proteína C reativa, com amilase normal. A principal hipótese diagnóstica é:

Pancreatite aguda.

Cólica biliar.

Colangite aguda.

Colecistite aguda.

Correto

Incorreto
Questão 4 de 10

4. Questão

Hospital Vila Verde (2024)

A respeito da colecistite aguda, é CORRETO afirmar:

A radiografia simples de abdome pode confirmar o diagnóstico clínico precoce da colecistite aguda. A presença de cálculos é confirmada com a visualização do espessamento da parede da vesícula biliar.

A perfuração da vesícula biliar é uma complicação frequente da colecistite aguda e pode ocorrer em até 10% dos casos, sendo observada em pacientes que apresentam piora clínica acentuada, aumento da dor, sinais de irritação peritoneal, febre, leucocitose, calafrios e hipotensão arterial.

A queixa clínica inicial da colecistite aguda é uma dor súbita, bem localizada no quadrante superior direito do abdome, associada a anorexia, náuseas e vômitos, sendo a febre pouco comum no início do quadro.

A colecistectomia é o procedimento cirúrgico de escolha para o tratamento da colecistite aguda e deverá ser realizada em caráter eletivo, exceto na suspeita de complicações, como empiema, abscesso perivesicular e gangrena de vesícula biliar, onde a cirurgia de emergência está indicada.

Correto

Incorreto
Questão 5 de 10

5. Questão

Hospital Vera Cruz – HVC (2024)

Mulher de 23 anos de idade procurou pronto-socorro por dor em hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso ipsilateralmente há dois dias. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, anictérica, temperatura de 37,8°C, estável hemodinamicamente. Abdome globoso, doloroso à palpação de hipocôndrio direito e com pausa da inspiração durante palpação profunda de hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais revelaram leucócitos 14.500/mm³ (VR: 4.000 – 11.000/mm3), PCR 30mg/dL (VR < 1mg/dL) e bilirrubinas totais 0,9mg/dL (VR: 0,20 a 1,10 mg/dL), sem outras alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica para essa paciente, os achados ultrassonográficos mais frequentemente encontrados seriam:

Vesícula biliar hiperdistendida, com paredes delaminadas, sem dilatação de vias biliares.

Vesícula biliar hipodistendida, com paredes adelgaçadas, sem dilatação de vias biliares.

Vesícula biliar hipodistendida, com paredes adelgaçadas, com dilatação das vias biliares.

Vesícula biliar hiperdistendida, com paredes delaminadas, com dilatação das vias biliares.

Correto

Incorreto
Questão 6 de 10

6. Questão

Sistema Único de Saúde – SUS SP (2024)

Uma mulher de 57 anos de idade estava obesa, diabética, hipertensa, dislipidêmica, com quadro de sete horas de evolução de dor abdominal em hipocôndrio direito, em cólica, com piora pós‑alimentar, associada a náuseas e vômitos. O ultrassom de abdômen demonstrava espessamento da parede da vesícula biliar > 5 mm. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o sinal semiológico mais classicamente associado à patologia descrita.

descompressão brusca positiva no ponto cístico

interrupção abrupta da inspiração, por dor, à compressão do ponto cístico

defesa observada durante a palpação do ponto cístico

descompressão brusca positiva no ponto de Mcburney

macicez no espaço de Traube

Correto

Incorreto
Questão 7 de 10

7. Questão

Sistema Único de Saúde – SUSSP (2024)

Assinale a alternativa que apresenta a definição correta de íleo biliar.

É o extravasamento de bile para o peritôneo, decorrente da ruptura da vesícula biliar secundária a um cálculo obstruindo o infundíbulo da vesícula.

É a impactação de um cálculo biliar no trato gastrointestinal, após ter passado por uma fístula bilioentérica.

É o termo usado quando ocorre a perfuração da vesícula biliar e o posterior extravasamento de bile durante a colecistectomia.

É a presença de abdome agudo obstrutivo funcional, devido à peritonite secundária à fístula bilioperitoneal.

É uma fístula bilientérica, normalmente colecistoduodenal, devido à proximidade das estruturas.

Correto

Incorreto
Questão 8 de 10

8. Questão

Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais – IPSEMG (2024)

Paciente do sexo feminino, 35 anos, obesa, com história conhecida de colelitíase, referindo dor em hipocôndrio direito de aspecto intermitente e crônico. Entretanto, piorou há 4 dias, quando se tornou constante, associado a calafrios esporádicos. Refere três episódios de vômitos nesse período. Ao exame físico, apresentase em regular estado geral, desidratada 2+, estável hemodinamicamente, com FC 100bpm, pele quente, pulso cheio. Abdome é sensível na topografia do quadrante superior direito. Laboratoriais com hemoglobina 12, leucócitos de 14.000/mm³, canaliculares elevadas, creatinina 1,5, INR 1,0. O diagnóstico é de colecistite aguda e pode ser classificada segundo o Guideline de Tokyo em

Tokyo grau I.

Tokyo grau II.

Tokyo grau III.

Tokyo grau IV.

Correto

Incorreto
Questão 9 de 10

9. Questão

Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais – IPSEMG (2024)

Paciente do sexo masculino, 55 anos, hipertenso, dislipidêmico, apresenta quadro de dor em hipocôndrio direito há 8 horas, sem melhora após o uso de dipirona, associado a náuseas e vômitos. Relata episódios prévios semelhantes, associados com alimentação gordurosa. Ao exame físico, paciente encontra-se febril, ictérico 1+/4+, abdome globoso, simétrico, ruídos hidroaéreos presentes, sinal de Murphy positivo e dor em todo o quadrante superior direito do abdome. Exames laboratoriais revelaram leucocitose, elevação da proteína C reativa e da velocidade de hemossedimentação. Considerando os Guidelines de Tokyo (2018), dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, não é um critério diagnóstico para colecistite aguda

elevação da proteína C reativa.

febre.

icterícia.

dor no quadrante superior direito do abdome.

Correto

Incorreto
Questão 10 de 10

10. Questão

Universidade de São Paulo – USP (2024)

Mulher, 33 anos, internada em Unidade de Terapia Intensiva, há 7 dias, após realização de transplante pulmonar, intubada e sedada. Apresenta agudamente distensão abdominal, reação de dor à palpação abdominal em epigástrio, hipocôndrio direito. Realizada tomografia de abdome, corte coronal, que é apresentada a seguir:

Exames laboratoriais:

Leucócitos 17.000/mm³

PCR: 210 mg/L

TGO/AST: 120 U/L

TGP/ALT: 160 U/L

FA: 74 U/L

GGT: 151 U/L

Amilase: 170 U/L

Lipase: 122 U/L

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Úlcera perfurada.

Íleo metabólico.

Colecistite aguda alitiásica.

Colangite.

Correto

Incorreto

BQMS Colecistite Aguda

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