Manejo de Complicações da Litíase Vesicular

O manejo das complicações da colelitíase, envolve abordar as complicações específicas que surgem. As complicações comuns incluem colecistite aguda, coledocolitíase, colangite e pancreatite por cálculo biliar.

Colecistite Aguda

Para a colecistite aguda, o manejo inicial inclui jejum, ressuscitação com fluidos intravenosos e analgesia. A terapia com antibióticos é indicada se houver suspeita de infecção. A colecistectomia é o tratamento definitivo e geralmente é recomendada para ser realizada dentro de 72 horas do início dos sintomas para resultados ótimos.

Coledocolitíase e Colangite

A coledocolitíase e a colangite exigem descompressão biliar, que pode ser alcançada por meio de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com esfincterotomia e extração de cálculos. Antibióticos também são administrados em casos de colangite.

Pancreatite por Cálculo Biliar

O manejo da pancreatite por cálculo biliar concentra-se em cuidados de suporte, incluindo ressuscitação com fluidos, controle da dor e suporte nutricional. A CPRE com esfincterotomia pode ser indicada se houver coledocolitíase concomitante ou se a pancreatite for grave e pensada para ser devido a um cálculo biliar.

Abordagem para Pedras na Vesícula Assintomáticas

No caso de pedras na vesícula assintomáticas, geralmente é adotada uma abordagem conservadora, pois o risco de complicações é relativamente baixo. No entanto, em pacientes com pedras na vesícula sintomáticas ou aqueles que tiveram complicações relacionadas a pedras na vesícula anteriores, geralmente é recomendada a colecistectomia para prevenir recorrências.