Sepse Neonatal Tardia

Infecção que se manifesta após as primeiras 72 horas de vida, até 28 dias de vida.

Importância: Representa uma emergência médica devido à alta mortalidade e morbilidade associadas. Requer diagnóstico rápido e tratamento imediato.

A sepse neonatal tardia pode ter origem materna ou estar associada aos cuidados hospitalares:

Associada aos Cuidados Hospitalares: Infecções adquiridas no ambiente hospitalar devido a procedimentos invasivos e prolongamento da internação.
Origem Materna: Infecções transmitidas da mãe para o recém-nascido, semelhantes às causas da sepse neonatal precoce.

Os fatores de risco para sepse neonatal tardia podem ser divididos em dois grupos principais:

Associados aos Cuidados Hospitalares:

Acesso Venoso Central: Procedimento invasivo que pode introduzir patógenos.
Cateterização Umbilical: Porta de entrada para infecções.
Intubação: Aumento do risco de infecções respiratórias.
Ventilação Mecânica Prolongada: Exposição prolongada a patógenos no ambiente hospitalar.
Cirurgias: Procedimentos invasivos aumentam o risco de infecções pós-operatórias.
Sonda Vesical de Demora: Risco de infecções do trato urinário.
Nutrição Parenteral Total: Pode ser uma via de entrada para patógenos.
Prematuridade: Neonatos prematuros têm sistemas imunológicos subdesenvolvidos.

De Origem Materna:

Os Mesmos da Sepse Neonatal Precoce: Incluindo febre intraparto, colonização por Estreptococos do grupo B, corioamnionite, ruptura prematura prolongada das membranas, infecção do trato urinário materno, parto prematuro, cerclagem ou presário vaginal, procedimentos fetais, baixo peso ao nascer, pré-natal incompleto, e taquicardia materna e/ou fetal.

ECN (Estafilococos Coagulase-Negativa): Frequentemente associados a infecções nosocomiais.
S. aureus (Staphylococcus aureus): Bactéria comum no ambiente hospitalar.
E. coli: Bactéria Gram-negativa comum que pode causar infecções severas.
Klebsiella sp.: Bacilo Gram-negativo frequentemente associado a infecções hospitalares.
Pseudomonas sp.: Patógeno oportunista encontrado em ambientes hospitalares.
Serratia sp.: Bacilo Gram-negativo que pode causar infecções nosocomiais.
Fungos: Como Candida spp., que podem causar infecções graves em neonatos imunocomprometidos.