Diltiazem

O Diltiazem é um bloqueador dos canais de cálcio utilizado para tratar várias condições cardiovasculares. Suas principais indicações incluem:

  • Arritmias: Fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia supraventricular
  • Hipertensão Arterial: Tratamento da pressão alta
  • Angina Pectoris: Alívio da dor no peito associada à angina
  • Síndrome de Taquicardia Paroxística Supraventricular: Tratamento da taquicardia paroxística

2. Apresentação

Forma Farmacêutica:

  • Oral: Comprimidos, cápsulas de liberação prolongada
  • Injetável: Solução para administração intravenosa

Concentrações Disponíveis:

  • Comprimidos: 30 mg, 60 mg, 90 mg
  • Cápsulas de liberação prolongada: 120 mg, 240 mg, 360 mg
  • Solução intravenosa: 5 mg/2 mL

3. Doses

Adultos

  • Arritmias:
  • Oral: 30-60 mg, 3-4 vezes ao dia, ajustado conforme a resposta clínica.
  • Intravenoso: 0.25 mg/kg, administrado lentamente por 2 minutos; pode ser repetido após 15-30 minutos se necessário, até um máximo de 20 mg.
  • Hipertensão Arterial:
  • Oral: 120-240 mg, 1-2 vezes ao dia.
  • Angina Pectoris:
  • Oral: 60-120 mg, 3-4 vezes ao dia, ajustado conforme necessário.
  • Síndrome de Taquicardia Paroxística Supraventricular:
  • Intravenoso: 0.25 mg/kg, administrado lentamente por 2 minutos; pode ser repetido após 15-30 minutos se necessário.

Crianças

  • Arritmias:
  • Oral: 1-3 mg/kg/dia, dividido em 2-3 doses, ajustado conforme a resposta clínica.
  • Intravenoso: 0.1-0.3 mg/kg, administrado lentamente por 2 minutos; pode ser repetido se necessário.

4. Reconstituição e Diluição

  • Reconstituição: Não aplicável.
  • Diluição: Para a forma intravenosa, a solução pode ser diluída com uma solução de cloreto de sódio 0.9% ou dextrose 5% para infusão, se necessário.

5. Administração

  • Oral: Tomar os comprimidos ou cápsulas com um copo de água, preferencialmente com alimentos para reduzir desconfortos gastrointestinais.
  • Intravenosa (IV): Administrar lentamente a solução intravenosa ao longo de 2 minutos, monitorando o paciente para reações adversas.

6. Reações Adversas

Comuns

  • Cardíacas: Bradicardia, hipotensão
  • Gastrointestinais: Náuseas, constipação, dor abdominal

Graves (raras)

  • Efeitos cardiovasculares: Bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca congestiva
  • Reações alérgicas: Rash cutâneo, prurido, anafilaxia

7. Observações

  • Ajuste de Dose: Necessário em pacientes com insuficiência renal ou hepática para evitar acúmulo e toxicidade.
  • Monitoramento: Monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca e sinais de bloqueio cardíaco durante o tratamento. Verificar a função renal e hepática conforme necessário.
  • Interações Medicamentosas: Pode interagir com outros medicamentos que afetam o ritmo cardíaco ou a pressão arterial. Monitorar interações com medicamentos como outros bloqueadores dos canais de cálcio, beta-bloqueadores e antiarrítmicos.

Gravidez e Lactação

  • Gravidez: Categoria C – deve ser usado apenas se os benefícios superarem os riscos, devido à falta de estudos adequados em humanos.
  • Lactação: Excretado no leite materno; usar com cautela durante a amamentação.