Diltiazem
O Diltiazem é um bloqueador dos canais de cálcio utilizado para tratar várias condições cardiovasculares. Suas principais indicações incluem:
- Arritmias: Fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia supraventricular
- Hipertensão Arterial: Tratamento da pressão alta
- Angina Pectoris: Alívio da dor no peito associada à angina
- Síndrome de Taquicardia Paroxística Supraventricular: Tratamento da taquicardia paroxística
2. Apresentação
Forma Farmacêutica:
- Oral: Comprimidos, cápsulas de liberação prolongada
- Injetável: Solução para administração intravenosa
Concentrações Disponíveis:
- Comprimidos: 30 mg, 60 mg, 90 mg
- Cápsulas de liberação prolongada: 120 mg, 240 mg, 360 mg
- Solução intravenosa: 5 mg/2 mL
3. Doses
Adultos
- Arritmias:
- Oral: 30-60 mg, 3-4 vezes ao dia, ajustado conforme a resposta clínica.
- Intravenoso: 0.25 mg/kg, administrado lentamente por 2 minutos; pode ser repetido após 15-30 minutos se necessário, até um máximo de 20 mg.
- Hipertensão Arterial:
- Oral: 120-240 mg, 1-2 vezes ao dia.
- Angina Pectoris:
- Oral: 60-120 mg, 3-4 vezes ao dia, ajustado conforme necessário.
- Síndrome de Taquicardia Paroxística Supraventricular:
- Intravenoso: 0.25 mg/kg, administrado lentamente por 2 minutos; pode ser repetido após 15-30 minutos se necessário.
Crianças
- Arritmias:
- Oral: 1-3 mg/kg/dia, dividido em 2-3 doses, ajustado conforme a resposta clínica.
- Intravenoso: 0.1-0.3 mg/kg, administrado lentamente por 2 minutos; pode ser repetido se necessário.
4. Reconstituição e Diluição
- Reconstituição: Não aplicável.
- Diluição: Para a forma intravenosa, a solução pode ser diluída com uma solução de cloreto de sódio 0.9% ou dextrose 5% para infusão, se necessário.
5. Administração
- Oral: Tomar os comprimidos ou cápsulas com um copo de água, preferencialmente com alimentos para reduzir desconfortos gastrointestinais.
- Intravenosa (IV): Administrar lentamente a solução intravenosa ao longo de 2 minutos, monitorando o paciente para reações adversas.
6. Reações Adversas
Comuns
- Cardíacas: Bradicardia, hipotensão
- Gastrointestinais: Náuseas, constipação, dor abdominal
Graves (raras)
- Efeitos cardiovasculares: Bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca congestiva
- Reações alérgicas: Rash cutâneo, prurido, anafilaxia
7. Observações
- Ajuste de Dose: Necessário em pacientes com insuficiência renal ou hepática para evitar acúmulo e toxicidade.
- Monitoramento: Monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca e sinais de bloqueio cardíaco durante o tratamento. Verificar a função renal e hepática conforme necessário.
- Interações Medicamentosas: Pode interagir com outros medicamentos que afetam o ritmo cardíaco ou a pressão arterial. Monitorar interações com medicamentos como outros bloqueadores dos canais de cálcio, beta-bloqueadores e antiarrítmicos.
Gravidez e Lactação
- Gravidez: Categoria C – deve ser usado apenas se os benefícios superarem os riscos, devido à falta de estudos adequados em humanos.
- Lactação: Excretado no leite materno; usar com cautela durante a amamentação.
