Digoxina
A Digoxina é um glicosídeo cardíaco utilizado principalmente para tratar condições cardíacas relacionadas à função ventricular e ao ritmo cardíaco. Suas principais indicações incluem:
- Insuficiência Cardíaca: Melhorar a contratilidade cardíaca e reduzir sintomas de insuficiência cardíaca congestiva
- Arritmias: Controle da fibrilação atrial e flutter atrial, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca
2. Apresentação
Forma Farmacêutica:
- Oral: Comprimidos, solução oral
- Injetável: Solução para administração intravenosa
Concentrações Disponíveis:
- Comprimidos: 62.5 mcg, 125 mcg, 250 mcg
- Solução oral: 0.05 mg/mL
- Solução intravenosa: 0.1 mg/mL
3. Doses
Adultos
- Insuficiência Cardíaca:
- Oral: Dose inicial de 0.5-1 mg, dividida em 2-3 doses ao dia; dose de manutenção de 0.125-0.5 mg/dia.
- Intravenoso: Dose inicial de 0.5-1 mg, administrada lentamente; dose de manutenção ajustada conforme resposta clínica.
- Arritmias:
- Oral: 0.5-1 mg/dia, ajustado conforme a resposta e a tolerância.
- Intravenoso: 0.5-1 mg, administrado lentamente em doses divididas, ajustado conforme necessário.
Crianças
- Insuficiência Cardíaca e Arritmias:
- Oral: 10-15 mcg/kg/dia, dividido em 2-3 doses.
- Intravenoso: 10-15 mcg/kg, administrado lentamente; ajustar conforme resposta clínica.
4. Reconstituição e Diluição
- Reconstituição: Não aplicável.
- Diluição: Para a forma intravenosa, diluir a solução com solução salina ou dextrose 5% antes da administração, se necessário.
5. Administração
- Oral: Tomar os comprimidos ou a solução oral com um copo de água, preferencialmente com alimentos para reduzir desconforto gastrointestinal.
- Intravenosa (IV): Administrar lentamente a solução intravenosa ao longo de 5-10 minutos, monitorando o paciente para reações adversas.
6. Reações Adversas
Comuns
- Cardíacas: Bradicardia, arritmias
- Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia
Graves (raras)
- Toxicidade cardíaca: Bloqueio cardíaco, síndrome de Wolf-Parkinson-White
- Toxicidade neurológica: Confusão, delírio, visão borrada
7. Observações
- Ajuste de Dose: Necessário em pacientes com insuficiência renal ou hepática para evitar toxicidade. Monitorar níveis séricos para ajuste da dose.
- Monitoramento: Monitorar a função renal, níveis de potássio e sinais de toxicidade durante o tratamento. Verificar a frequência cardíaca e o ritmo regularmente.
- Interações Medicamentosas: Pode interagir com diuréticos, antiarrítmicos e medicamentos que afetam o metabolismo hepático. Monitorar interações, especialmente com medicamentos que afetam os níveis de potássio.
Gravidez e Lactação
- Gravidez: Categoria C – deve ser usado somente se os benefícios superarem os riscos, devido à falta de estudos adequados em humanos.
- Lactação: Excretado no leite materno; usar com cautela durante a amamentação.