Levofloxacina

A Levofloxacina é uma fluoroquinolona de terceira geração com ação bactericida, eficaz contra uma ampla gama de bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e atípicas. Suas principais indicações incluem:

  • Infecções do trato respiratório inferior: Pneumonia adquirida na comunidade, exacerbação aguda de bronquite crônica
  • Infecções do trato urinário: Pielonefrite, cistite, prostatite
  • Sinusite bacteriana aguda
  • Infecções de pele e tecidos moles
  • Infecções gastrointestinais: Diarreia bacteriana
  • Infecções sexualmente transmissíveis: Uretrite, cervicite por Chlamydia trachomatis
  • Antraz inalatório (profilaxia e tratamento)

2. Apresentação

Forma Farmacêutica:

  • Oral: Comprimidos
  • Injetável: Solução para administração intravenosa
  • Oftálmica: Colírio

Concentrações Disponíveis:

  • Comprimidos: 250 mg, 500 mg, 750 mg
  • Solução intravenosa: 500 mg/100 mL, 750 mg/150 mL
  • Colírio: 0,5%

3. Doses

Adultos

  • Pneumonia: 500-750 mg, 1 vez ao dia, por 7-14 dias
  • Infecções urinárias: 250-500 mg, 1 vez ao dia, por 3-10 dias
  • Prostatite: 500 mg, 1 vez ao dia, por 28 dias
  • Sinusite bacteriana aguda: 500 mg, 1 vez ao dia, por 10-14 dias
  • Infecções de pele e tecidos moles: 500 mg, 1 vez ao dia, por 7-14 dias

Crianças

  • Uso pediátrico: A Levofloxacina não é recomendada em crianças devido ao risco de toxicidade musculoesquelética, exceto em situações específicas, como antraz.

4. Reconstituição e Diluição

  • Comprimidos orais: Não requer reconstituição ou diluição.
  • Injetável (IV): Pronto para uso, mas pode ser diluído conforme orientação médica com solução salina ou dextrose, quando necessário.

5. Administração

  • Oral: Tomar os comprimidos com um copo de água, independentemente das refeições. Evitar tomar com antiácidos ou suplementos contendo magnésio, alumínio, cálcio ou ferro, que podem interferir na absorção.
  • Intravenosa (IV): Administrar por infusão intravenosa lenta, geralmente durante 60 minutos.
  • Oftálmica: Aplicar o colírio conforme prescrição médica, geralmente 1-2 gotas em cada olho, de 2 a 4 vezes ao dia.

6. Reações Adversas

Comuns

  • Gastrointestinais: Náuseas, diarreia, dor abdominal
  • Sistema nervoso central: Tontura, dor de cabeça, insônia
  • Reações cutâneas: Erupção cutânea, prurido

Graves (raras)

  • Tendinite e ruptura de tendões: Maior risco em pacientes idosos e usuários de corticosteroides
  • Fotossensibilidade: Sensibilidade exacerbada à luz solar, com risco de queimaduras
  • Prolongamento do intervalo QT: Maior risco em pacientes predispostos
  • Reações alérgicas graves: Urticária, angioedema, anafilaxia
  • Efeitos neurológicos: Convulsões, psicose, neuropatia periférica

7. Observações

  • Ajuste de Dose: Necessário em pacientes com insuficiência renal moderada a grave.
  • Monitoramento: Função renal deve ser monitorada, bem como sinais de prolongamento do intervalo QT em pacientes de risco.
  • Interações Medicamentosas: A Levofloxacina pode interagir com antiácidos, suplementos minerais, e outros medicamentos que prolongam o intervalo QT. Uso concomitante com anticoagulantes como a varfarina requer monitoramento cuidadoso.

Gravidez e Lactação

  • Gravidez: Categoria C – usar com cautela, quando os benefícios superam os riscos.
  • Lactação: Excretada no leite materno. O uso durante a amamentação deve ser evitado.
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