Tratamento Cirúrgico das Hérnias

O tratamento cirúrgico é indicado para hérnias que causam sintomas significativos ou apresentam risco de complicações. As principais indicações incluem:

• Sintomas Persistentes: Dor constante ou desconforto que afeta a qualidade de vida.
• Abaulamento Visível: Hérnias com abaulamento proeminente.
• Risco de Encarceramento ou Estrangulamento: Hérnias com potencial para encarceramento ou estrangulamento, exigindo cirurgia urgente.
• Complicações Existentes: Hérnias já encarceradas ou estranguladas que necessitam de intervenção imediata para prevenir necrose e outras complicações graves.

Técnicas Cirúrgicas

As técnicas cirúrgicas variam conforme o tipo e a localização da hérnia. Aqui estão as principais abordagens:

Hérnia Inguinal

• Técnica de Lichtenstein
  • Procedimento: Colocação de uma tela de polipropileno sobre o defeito herniário, sem tensão nos tecidos circundantes.
  • Vantagens: Menor taxa de recidiva, recuperação rápida, menos dor pós-operatória.
  • Passos:
  1. Incisão na região inguinal.
  2. Identificação e redução do saco herniário.
  3. Colocação da tela de polipropileno sobre o defeito.
  4. Fixação da tela com suturas.
• Técnica de Shouldice
  • Procedimento: Reparo direto dos tecidos da parede abdominal com múltiplas camadas de sutura.
  • Vantagens: Técnica sem prótese, adequada para pacientes sem risco de infecção.
  • Passos:
  1. Incisão na região inguinal.
  2. Identificação e redução do saco herniário.
  3. Reparo dos músculos e tecidos com suturas múltiplas.
  4. Fechamento da incisão.

Hérnia Femoral

• Técnica de McVay
  • Procedimento: Suturar o ligamento inguinal ao ligamento de Cooper para fechar o espaço femoral.
  • Vantagens: Eficaz para hérnias femorais, menor risco de complicações a longo prazo.
  • Passos:
  1. Incisão na região inguinal.
  2. Identificação e redução do saco herniário.
  3. Suturar o ligamento inguinal ao ligamento de Cooper.
  4. Fechamento da incisão com suturas.
• Técnica de Protetores de Tela
  • Procedimento: Colocação de uma tela para reforçar a parede abdominal na área femoral.
  • Vantagens: Reduz o risco de recidiva em hérnias femorais.
  • Passos:
  1. Incisão na região femoral.
  2. Identificação e redução do saco herniário.
  3. Colocação da tela para reforçar a área femoral.
  4. Fechamento da incisão.

Hérnia Umbilical

• Reparo com Tela
  • Procedimento: Colocação de uma tela sobre o defeito umbilical.
  • Vantagens: Técnica minimamente invasiva com baixo risco de recidiva.
  • Passos:
  1. Incisão ao redor do umbigo.
  2. Redução do saco herniário.
  3. Colocação da tela sobre o defeito umbilical.
  4. Fechamento da incisão.

Hérnia Incisional

• Reparo com Tela
  • Procedimento: Uso de uma tela para reforçar a parede abdominal onde houve uma incisão cirúrgica anterior.
  • Vantagens: Eficaz para prevenir recidiva em locais de cirurgia anterior.
  • Passos:
  1. Incisão sobre a hérnia incisional.
  2. Redução do saco herniário.
  3. Colocação da tela sobre a área enfraquecida.
  4. Fechamento da incisão.

Antibioticoterapia

O uso de antibióticos profiláticos é recomendado para prevenir infecções, especialmente em cirurgias que envolvem a colocação de próteses.

• Indicação: Cirurgias que utilizam telas ou próteses.
• Procedimento: Administração de antibióticos antes e, em alguns casos, após a cirurgia.
• Esquema Padrão:
• Profilaxia Pré-operatória: Antibiótico de amplo espectro administrado 30 a 60 minutos antes da incisão.
• Duração: Pode ser estendida por 24 a 48 horas pós-operatórias, dependendo do caso.